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4.4一致性

FHIR规范是一个“平台规范”-它创建了一个通用平台或基础框架。然而，贯穿于整个卫生健康生态系统中的实践、需求、法规、教育以及可行性、效益等在不同的国家和地区都存在很大差异。因此，为了适应特定的使用场景，通常需要对本规范作进一步适应性配置。通常，这些适应性配置包括：

  • 关于元素的规则：使用或不使用哪些FHIR资源元素，以及添加哪些不属于基本规范的元素；
  • 关于交换的规则：使用那种交换范式（RESTful API、消息、文档等）以及如何使用；
  • 关于术语的规则：在特定元素中使用那个术语集；
  • 关于映射：描述资源元素和API功能如何映射到本地需求与实现。

FHIR提供了一组资源，以计算机能理解的方式表述和共享上述的适应性配置，这些资源称为一致性资源。一致性模块就是使用这些资源表示规范中的数据类型、资源和API功能的元数据，从而实现本地化。一致性资源及其相互关系如下图所示：

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其中，ImplementatinGuide（实施指南）资源表示实施指南的内容，CapabilityStatemen（能力声明）资源表示能力声明。这两个资源利用整个一致性资源集来捕获它们所代表的适应性配置。实施指南资源只是描述系统的功能，定义一组解决互操作性和标准问题的规则，而能力声明资源作为一致性资源，是所有一致性资源的集合，可用作服务器实现的功能声明，它包含了：

  • 结构定义资源（StructureDefinition）定义了特定的结构（资源、扩展或数据类型）是如何用于：
    • 描述如何使用资源和数据类型中的现有元素，并标识未使用的现有元素；
    • 定义在资源或数据类型中使用的扩展；
    • 对指定编码元素内容的值集（ValueSet）进行引用
  • 消息定义资源（MessageDefinition）描述了可以发送和接收的消息，包括驱动事件、要交换的内容和接收时的责任
  • 操作定义资源（OperationDefinition）定义除基础规范规定的操作之外的其他操作
  • 查询参数资源（SearchParameter）描述了基础规范查询参数之外的查询参数
  • 逻辑区块定义资源（CompartmentDefinition）描述了资源的逻辑分组，它用于访问控制或搜索

TestScript资源定义了一组针对FHIR服务器或客户端实现的结构化测试，以确定是否符合FHIR规范。StructureMap资源定义了一组详细的规则，这些规则描述了一个结构与另一个结构之间的关系，并提供了足够的细节以允许实例的自动转换。

（撰写人：东华医为科技有限公司、Intersystems、北京嘉和美康信息技术有限公司、Rhapsody、河南省新星科技有限公司）